Phenoxymethylpenicillin potassium
فينوكسي ميثيل بنسلين البوتاسيوم
الإستخدامات
يشار إلى فينوكسي ميثيل بنسلين في العلاج أو الوقاية من الالتهابات الخفيفة إلى المتوسطة الشديدة التي تسببها الكائنات الحساسة للبنسلين ، أي تلك الكائنات الحية الدقيقة التي تكون قابليتها للفينوكسي ميثيل بنسلين ضمن نطاق مستويات المصل التي تم بلوغها
يشار إلى الفينوكسي ميثيل بنسلين في علاج العدوى التالية
التهابات العقدية
التهاب البلعوم
حمى قرمزية
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة مثل الحمرة
التهابات المكورات الرئوية
التهاب رئوي
التهاب الأذن الوسطى
التهاب اللثة والتهاب البلعوم في فنسنت
يشار أيضًا إلى الفينوكسي ميثيل بنسلين
الوقاية من الحمى الروماتيزمية و / أو الرقص الوقائي من عدوى المكورات الرئوية على سبيل المثال في حالة عدم الطحال وفي المرضى الذين يعانون من مرض فقر الدم المنجلي
يجب مراعاة التوجيه الرسمي بشأن الاستخدام المناسب للعوامل المضادة للبكتيريا
الجرعة وطريقة الإدارة
طريقة الإعطاء
أقراص فينوكسي ميثيل بنسلين مغلفة بالفيلم للاستخدام عن طريق الفم
يجب ابتلاع كل قرص كاملًا بالماء ، قبل 30 دقيقة على الأقل من الطعام ، لأن تناول الفينوكسي ميثيل بنسلين مع الوجبات يقلل بشكل طفيف من امتصاص الدواء
على توصيات الجرعة المعتادة هي كما يلي
الكبار: 250-500 مجم كل ست ساعات
الأطفال 1-5 سنوات: 125 مجم كل ست ساعات
من6-12 سنة: 250 مجم كل ست ساعات
كبار السن: المقدار الدوائي مثل البالغين. يجب تقليل الجرعة إذا كانت وظيفة الكلى ضعيفة بشكل ملحوظ
الاستخدام الوقائي
الوقاية من الحمى الروماتيزمية: 250 مجم مرتين يومياً بشكل مستمر
الوقاية من عدوى المكورات الرئوية على سبيل المثال في حالة عدم الطحال ومرض الخلايا المنجلية
البالغين والأطفال فوق 12 سنة: 500 مجم كل 12 ساعة
للأطفال 6-12 سنة: 250 مجم كل 12 ساعة
للأطفال أقل من 5 سنوات: 125 مجم كل 12 ساعة
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات لا يتم إعطاء الأقراص عادة. يجب استخدام الصيغة الأكثر ملاءمة لهذه الفئة العمرية. قد يواجه الأطفال الأكبر سنًا أحيانًا صعوبات في بلع الأقراص
لتجنب المضاعفات المتأخرة والحمى الروماتيزمية ، يجب معالجة الالتهابات بالمكورات العقدية الانحلالية بيتا لمدة 10 أيام
يجب أن يقتصر علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد باستخدام الفينوكسيميثيل بنسلين على 5 أيام. ومع ذلك ، قد يوصى بالعلاج لمدة 5-10 أيام في المرضى الذين لديهم احتمالية حدوث مضاعفات
القصور الكلوي
يجب تقليل الجرعة إذا كانت وظيفة الكلى ضعيفة بشكل ملحوظ
اختلال كبدي
قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد عندما يكون لديهم أيضًا فشل كلوي. في هذه الحالة ، قد يكون الكبد طريقًا رئيسيًا للإفراز
موانع الاستعمال
الفينوكسيميثيل بنسلين هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للبنسلين
يجب الانتباه إلى الحساسية المتصالبة المحتملة مع المضادات الحيوية بيتا لاكتام الأخرى مثل السيفالوسبورينات. لا ينبغي معالجة الالتهابات الحادة الوخيمة بالفينوكسي ميثيل بنسلين
تحذيرات واحتياطات خاصة للاستخدام
يجب إعطاء فينوكسي ميثيل بنسلين بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية ، خاصة للأدوية الأخرى. يجب أيضًا إعطاء فينوكسي ميثيل بنسلين بحذر للمرضى الذين يعانون من حساسية من السيفالوسبورين ، حيث توجد بعض الأدلة على الحساسية المتصالبة الجزئية بين السيفالوسبورينات والبنسلين. عانى المرضى من ردود فعل شديدة بما في ذلك الحساسية المفرطة لكلا الدواءين. إذا كان المريض يعاني من رد فعل تحسسي فينوكسيميثيل بنسلين يجب التوقف عن العلاج بالعوامل المناسبة مثل الأدرينالين والأمينات الضاغطة الأخرى ومضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات الأخرى
يجب توخي الحذر بشكل خاص عند وصف الفينوكسي ميثيل بنسلين للمرضى الذين يعانون من الحساسية التحسسية أو الربو القصبي
لا يستطب البنسلين الفموي للمرضى الذين يعانون من مرض شديد أو أمراض معدية معوية تسبب غثيانًا وقيئًا مستمرًا وتمددًا معديًا وتشنجًا قلبيًا وفرط حركية معوية أو إسهالًا ، لأنه قد ينخفض الامتصاص. من حين لآخر ، لا يمتص المرضى كميات علاجية من البنسلين الفموي
يجب معالجة عدوى المكورات العقدية لمدة لا تقل عن 10 أيام ويجب إجراء ثقافات ما بعد العلاج لتأكيد استئصال الكائنات الحية
في المرضى الذين يخضعون لعلاج طويل الأمد بفينوكسي ميثيل بنسلين ، يجب مراقبة تعداد الدم الكامل والتفاضلي ، وكذلك وظائف الكبد والكلى
أثناء العلاج طويل الأمد يجب الانتباه أيضًا إلى النمو المفرط المحتمل للكائنات المقاومة بما في ذلك Pseudomonas أو Candida
في حالة حدوث عدوى فائقة ، يجب اتخاذ التدابير المناسبة
يجب توخي الحذر عند علاج المرضى الذين لديهم تاريخ من التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية
يجب أن يؤدي الإسهال الشديد المستمر إلى الشك في التهاب القولون الغشائي الكاذب. نظرًا لأن هذه الحالة قد تكون مهددة للحياة ، يجب سحب الفينوكسي ميثيل بنسلين على الفور وتوجيه العلاج من خلال الدراسات البكتريولوجية
يحتوي كل قرص على 28 ملغ من البوتاسيوم الذي قد يكون ضارًا لمن يتبعون أنظمة غذائية منخفضة البوتاسيوم وقد يسبب اضطرابًا في المعدة وإسهالًا وفرط بوتاسيوم الدم. يجب استخدام الجرعات العالية بحذر عند المرضى الذين يتلقون أدوية تحتوي على البوتاسيوم أو مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم
في حالات القصور الكلوي ، قد تكون الجرعة الآمنة أقل من الموصى بها عادة
أثناء العلاج باستخدام الفينوكسي ميثيل بنسلين قد تكون اختبارات الجلوكوز غير الأنزيمية إيجابية كاذبة
التفاعلات الدوائية
نظرًا لأن البنسلينات مثل الفينوكسي ميثيل بنسلين فعالة فقط ضد تكاثر الكائنات الحية الدقيقة ، فلا ينبغي الجمع بين الفينوكسي ميثيل بنسلين والمضادات الحيوية المضادة للجراثيم مثل التتراسيكلين والإريثرومايسين والكلورامفينيكول والسلفوناميدات
الاستخدام المتزامن لأدوية تحفيز حمض اليوريك مثل البروبينسيد والسولفينبيرازون يقلل من إفراز الفينوكسي ميثيل بنسلين مما يؤدي إلى زيادة مستويات البلازما وبالتالي يطيل مفعولها
قد يقلل الفينوكسي ميثيل بنسلين من إفراز الميثوتريكسات مما يؤدي إلى زيادة خطر السمية
مثل المضادات الحيوية الأخرى ، قد يقلل الفينوكسي ميثيل بنسلين من فعالية موانع الحمل الفموية. يجب نصح المرضى باستخدام أشكال إضافية من احتياطات منع الحمل أثناء تناول الفينوكسي ميثيل بنسلين
أثناء العلاج باستخدام الفينوكسي ميثيل بنسلين ، قد تكون اختبارات الجلوكوز البولي غير الأنزيمية إيجابية كاذبة
قد يبطئ صمغ الغوار من سرعة امتصاص الفينوكسيميثيل بنسلين
يقلل نيومايسين من امتصاص الفينوكسي ميثيل بنسلين
قد يؤدي الجمع بين استخدام الفينوكسي ميثيل بنسلين ومضادات التخثر الفموية مثل الوارفارين إلى إطالة زمن البروثرومبين
الكومارين - من التجارب الشائعة في عيادات مضادات التخثر أنه يمكن تغيير زمن التخثر من خلال دورة من البنسلين واسع الطيف مثل الأمبيسلين ، على الرغم من أن الدراسات فشلت في إثبات وجود تفاعل مع الكومارين
Phenindione
الخبرة الشائعة في عيادات مضادات التخثر هي أنه يمكن تغيير زمن التخثر من خلال دورة من البنسلين واسع الطيف مثل الأمبيسلين ، على الرغم من أن الدراسات فشلت في إثبات وجود تفاعل مع الفينينديون
لقاحات التيفوئيد - لقاح التيفوئيد الفموي الخامل المضاد للبكتيريا
قد يؤدي الاستخدام المتزامن للفينوكسي ميثيل بنسلين مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم مثل أميلوريد وسبيرونولاكتون إلى فرط بوتاسيوم الدم ، والذي يمكن أن يهدد الحياة
الخصوبة والحمل والرضاعة
الحمل
لم تظهر الدراسات التي أجريت على الحيوانات باستخدام الفينوكسي ميثيل بنسلين أي آثار ماسخة
كان الفينوكسي ميثيل بنسلين قيد الاستخدام السريري المكثف وقد تم توثيق مدى ملاءمته للحمل البشري في التجارب السريرية. ومع ذلك ، كما هو الحال مع الأدوية الأخرى ، يجب توخي الحذر عند وصف الأدوية للمرضى الحوامل
الرضاعة
لا يمنع استخدام الفينوكسي ميثيل بنسلين الرضاعة الطبيعية. يمكن الكشف عن كميات ضئيلة من الفينوكسي ميثيل بنسلين في حليب الثدي. في حين أن الآثار الضارة نادرة على ما يبدو ، توجد مشكلتان محتملتان في تمريض الرضيع
تعديل فلورا الأمعاء
تأثيرات مباشرة على الرضيع مثل الحساسية / التحسس
لذلك يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للأم المرضعة
التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات
غير معروف
الآثار غير المرغوب فيها
فرط الحساسية
تشمل التفاعلات التحسسية المحتملة الشرى ، وذمة وعائية عصبية ، حمامي عديدة الأشكال ، التهاب الجلد التقشري ، الحمى ، آلام المفاصل ، تفاعلات تشبه داء المصل ، فقر الدم الانحلالي ، التهاب الكلية الخلالي أو صدمة الحساسية التي يمكن أن تكون قاتلة مع الانهيار والتفاعلات التأقية الربو ، البرفرية ، أعراض الجهاز الهضمي. على الرغم من أن هذه أقل شيوعًا ، وتتخذ مسارًا أكثر اعتدالًا ، في العلاج عن طريق الفم مقارنة بالعلاج بالحقن بالبنسلين ، يجب أن نتذكر أنه قد لوحظت جميع درجات فرط الحساسية ، بما في ذلك الحساسية المفرطة المميتة ، مع البنسلين الفموي
الجهاز الهضمي
عموما فينوكسي ميثيل بنسلين البوتاسيوم جيد التحمل. يحدث أحيانًا براز رخو ولا يتطلب إيقاف العلاج
أحيانًا يظهر الغثيان والإسهال والقيء والتهاب الفم والتهاب اللسان
يجب أن يؤدي الإسهال الشديد المستمر إلى الشك في التهاب القولون الغشائي الكاذب. نظرًا لأن هذه الحالة قد تكون مهددة للحياة ، يجب سحب الفينوكسي ميثيل بنسلين على الفور وتوجيه العلاج من خلال الدراسات البكتيرية مع العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة مثل فانكومايسين
الدم
فرط الحمضات ، فقر الدم الانحلالي ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات نادرة للغاية. الآثار المحتملة الأخرى على تكوين الدم تشمل: قلة العدلات وفقر الدم الانحلالي واضطرابات التخثر
الجهاز العصبي المركزي
تم الإبلاغ عن سمية الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك التشنجات ، خاصة بعد الجرعات العالية أو في حالة القصور الكلوي الحاد. تم الإبلاغ عن تنمل مع الاستخدام المطول
كما هو الحال مع المضادات الحيوية الأخرى واسعة الطيف ، قد يؤدي الاستخدام المطول إلى فرط نمو الكائنات غير الحساسة ، مثل المبيضات. قد يؤدي هذا إلى التهاب الفرج والمهبل
جرعة زائدة
قد تسبب جرعة زائدة كبيرة الغثيان والقيء والإسهال. نادرًا ما تحدث نوبات صرع كبيرة في المحركات. لا يوجد ترياق معروف. يوصى بالعلاج العرضي والداعم. يُنصح بمراقبة مستويات الدم لدى مرضى القصور الكلوي. يمكن إزالة الفينوكسي ميثيل بنسلين عن طريق غسيل الكلى
الخصائص الدوائية
المجموعة العلاجية الدوائية: البنسلينات الحساسة بيتا لاكتاماز
طريقة العمل
يمارس الفينوكسي ميثيل بنسلين مفعول مبيد للجراثيم ضد البكتيريا الحساسة للبنسلين عن طريق تثبيط التخليق الحيوي لجدار الخلية
mucopeptides
يرتبط الفينوكسي ميثيل بنسلين بالبروتينات الرابطة للبنسلين الموجودة على الغشاء الداخلي لجدار الخلية البكتيرية ويعطل هذه البروتينات مما يؤدي إلى إضعاف جدار الخلية البكتيرية والتحلل
الفينوكسي ميثيل بنسلين هو مضاد حيوي واسع الطيف لبيتا لاكتام مع تأثير مبيد للجراثيم ضد البكتيريا موجبة الجرام والمكورات سالبة الجرام
يشبه تأثيره المضاد للميكروبات تأثير بنزيل بنسلين
عادة ما يكون الفينوكسي ميثيل بنسلين نشطًا ضد الكائنات الحية التالية
الهوائية موجبة الجرام واللاهوائية بما في ذلك
عصيات الجمرة الخبيثة
المطثية الحاطمة
كلوستريديوم الكزازية
بكتريا الخناق الوتدية
Erysipelothrix rhusiopathiae
الليسترية المستوحدة
Peptostreptococcus spp
العقدية القاطعة للدر المجموعة ب
العقدية الرئوية
العقدية المقيحة المجموعة أ
سالبة الجرام بما في ذلك
النيسرية السحائية
النيسرية البنية
CLIACIL 1.2 MEGA 1.200.000 IU 20 TABS
CLIACIL SYRUP 300.000 IU/5ML 150ML BOTTLE
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق