دواعي الإستعمال
يستطب الأميتريبتيلين لعلاج مرض الاكتئاب ، خاصة مع القلق وسلس البول الليلي عند الأطفال
علاج آلام الأعصاب عند البالغين
العلاج الوقائي من صداع التوتر المزمن عند البالغين
العلاج الوقائي للصداع النصفي عند البالغين
علاج سلس البول الليلي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات وما فوق عندما يتم استبعاد علم الأمراض العضوية ، بما في ذلك السنسنة المشقوقة والاضطرابات ذات الصلة ، ولم يتم تحقيق أي استجابة لجميع العلاجات الأخرى غير الدوائية والعقاقير ، بما في ذلك مضادات التشنج والمنتجات المرتبطة بالفازوبريسين . يجب أن يتم وصف هذا المنتج الطبي فقط من قبل أخصائي رعاية صحية لديه خبرة في إدارة سلس البول المستمر
مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات
أميتريبتيلين حمض الهيدروكلوريك هو مضاد للاكتئاب مع تأثيرات مهدئة. آلية عملها في الإنسان غير معروفة. إنه ليس مثبطًا لأحادي الأمين أوكسيديز ولا يعمل بشكل أساسي عن طريق تحفيز الجهاز العصبي المركزي
يثبط الأميتريبتيلين آلية ضخ الغشاء المسؤولة عن امتصاص النوربينفرين والسيروتونين في الخلايا العصبية الأدرينالية والسيروتونين. من الناحية الدوائية ، قد يحفز هذا الإجراء أو يطيل من نشاط الخلايا العصبية لأن إعادة امتصاص هذه الأمينات الحيوية أمر مهم من الناحية الفسيولوجية في إنهاء نشاط الإرسال. يعتقد البعض أن هذا التداخل مع إعادة امتصاص النوربينفرين و / أو السيروتونين يكمن وراء النشاط المضاد للاكتئاب لأميتريبتيلين
الجرعة وطريقة الاستعمال
الكآبة
الكبار : في البداية 50-70 مجم في اليوم بجرعة مقسمة أو كجرعة وحيدة ليلاً عند النوم
كبار السن والمراهقون : 25-50 مجم يومياً مقسمة على جرعات أو جرعة واحدة وقت النوم. يمكن زيادة الجرعة تدريجياً حسب الضرورة بحد أقصى 150-200 مجم. جرعة المداومة المعتادة هي 50-100 مجم يومياً
سلس البول الليلي
من6-10 سنوات : 10 - 20 مجم وقت النوم
من11-16 سنة : 25-50 مجم في وقت النوم لمدة تصل إلى 3 أشهر وتسحب تدريجياً
التفاعلات الدوائية
يمكن لمثبطات مونوامين أوكسيديز أن تحفز تأثيرات أميتريبتيلين
عوامل مضادات الكولين : لا ينبغي إعطاء أميتريبتيلين مع عوامل أعراض مثل الأدرينالين ، الإبينفرين ، الأيزوبرينالين ، النورادرينالين
مثبطات الجهاز العصبي المركزي : قد يعزز أميتريبتيلين الاستجابة للكحول والباربيتورات
سيميتيدين : تم الإبلاغ عن أن السيميتيدين يقلل من التمثيل الغذائي الكبدي لبعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
موانع الإستعمال
أميتريبتيلين هو بطلان في احتشاء عضلة القلب
عدم انتظام ضربات القلب ، وخاصة أمراض القلب من أي درجة ؛ هوس؛ أمراض الكبد الحادة
في البداية قد يؤثر التخدير على القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات. يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الصرع ، الجلوكوما ، احتباس البول ، تضخم البروستاتا ، الإمساك ، أمراض القلب ، السكري ، الحمل ، القصور الكبدي ، أمراض الغدة الدرقية ، زيادة الضغط داخل العين ، الذهان (قد يؤدي إلى تفاقم الهوس)
آثار جانبية
ردود الفعل القلبية الوعائية : انخفاض ضغط الدم ، الإغماء ، انخفاض ضغط الدم الوضعي ، ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، خفقان القلب ، احتشاء عضلة القلب ، التهاب المفاصل ، والسكتة الدماغية
الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي العضلي : حالات الارتباك واضطراب التركيز والتوهان والأوهام والهلوسة
مضادات الكولين : جفاف الفم ، عدم وضوح الرؤية ، توسع حدقة العين ، زيادة الضغط داخل المقلة ، تضخم
حساسية : طفح جلدي ، شرى ، حساسية للضوء
أمراض الدم : تثبيط نخاع العظم بما في ذلك ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، فرط الحمضات ، ونقص الصفيحات
الجهاز الهضمي : غثيان ، ضائقة شرسوفية ، قيء وفقدان الشهية ، إسهال
الغدد الصماء : تورم الخصية ، تثدي الرجل. تضخم الثدي ، ثر اللبن
تفاعلات أخرى : دوار ، ضعف ، إرهاق ، صداع ، فقدان وزن
الحمل والرضاعة
الحمل من فئة ج. لا ينصح باستخدام أميتريبتيلين خلال فترة الحمل ، خاصة خلال الثلث الأول والثالث من الحمل لأن أمان أميتريبتيلين لم يثبت بعد
أميتريبتيلين يمكن اكتشافه في حليب الثدي. بسبب ردود الفعل السلبية الخطيرة عند الرضع من أميتريبتيلين ، يجب اتخاذ قرار بشأن الاستمرار في الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن تناول الدواء
الاحتياطات والتحذيرات
مرضى الفصام قد يصابون بأعراض متزايدة للذهان. المرضى الذين يعانون من أعراض بجنون العظمة قد يكون لديهم مبالغة في هذه الأعراض
مرضى الاكتئاب ، وخاصة أولئك الذين يعانون من مرض الهوس الاكتئابي المعروف ، قد يعانون من التحول إلى الهوس أو الهوس الخفيف. في هذه الظروف ، قد يتم تقليل جرعة أميتريبتيلين أو يمكن إعطاء مهدئ رئيسي مثل البيرفينازين بشكل متزامن
تظل إمكانية الانتحار في مرضى الاكتئاب حتى يحدث مغفرة كبيرة. لا ينبغي أن يحصل المرضى الانتحاريون المحتملون على كميات كبيرة من هذا الدواء. يجب كتابة الوصفات الطبية بأقل قدر ممكن
قد يؤدي الإعطاء المتزامن لهيدروكلوريد أميتريبتيلين وعلاج الصدمات الكهربائية إلى زيادة المخاطر المرتبطة بهذا العلاج. يجب أن يقتصر هذا العلاج على المرضى الذين يكون ضروريًا لهم
عندما يكون ذلك ممكنًا ، يجب إيقاف الدواء قبل عدة أيام من الجراحة الاختيارية. تم الإبلاغ عن ارتفاع وانخفاض مستويات السكر في الدم. يجب استخدام أميتريبتيلين هيدروكلوريد بحذر عند المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد
شروط التخزين
حافظ على الحاويات مغلقة جيدًا ومخزنة في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية ، محمية من الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق