دواعي الإستعمال
يشار إلى أميكاسين في العلاج قصير الأمد للالتهابات الخطيرة بسبب السلالات الحساسة من البكتيريا سالبة الجرام. أميكاسين فعال في تسمم الدم الجرثومي بما في ذلك الإنتان الوليدي. في حالات العدوى الخطيرة في الجهاز التنفسي والعظام والمفاصل والجهاز العصبي المركزي بما في ذلك التهاب السحايا والجلد والأنسجة الرخوة ؛ التهابات داخل البطن بما في ذلك التهاب الصفاق ؛ وفي الحروق والتهابات ما بعد الجراحة بما في ذلك جراحة الأوعية الدموية. أظهرت الدراسات السريرية أن أميكاسين فعال أيضًا في التهابات المسالك البولية المعقدة والمتكررة بسبب تلك الكائنات
كان أميكاسين فعالاً في العدوى التي تسببها السلالات المقاومة للجنتاميسين و / أو التوبراميسين من الكائنات سالبة الجرام ، ولا سيما
Proteus rettgeri و Providencia stuartii و Serratia marcescens و Pseudomonas aeruginosa
كما ثبت أن الأميكاسين فعال في التهابات المكورات العنقودية ويمكن اعتباره علاجًا أوليًا في ظل ظروف معينة في علاج مرض المكورات العنقودية المعروف أو المشتبه به مثل الالتهابات الشديدة حيث قد يكون الكائن المسبب إما بكتيريا سالبة الجرام أو مكورة عنقودية
وصف أميكاسين
أمينوغليكوزيدات
أميكاسين كبريتات هو مضاد حيوي أمينوغليكوزيد شبه اصطناعي. أميكاسين فعال في المختبر ضد الأنواع الزائفة ، الإشريكية القولونية ، أنواع البروتيس، أنواع بروفيدنسيا سالبة الغرام، أنواع الكلبسيلة-إنتيروباكتر ، وأنواع أسينوباكتر الراكد ، و سيتروباكتر فرونديي. عندما يتم العثور على سلالات من الكائنات الحية المذكورة أعلاه مقاومة للأمينوغليكوزيدات الأخرى ، بما في ذلك الجنتاميسين وتوبر أميكين وكان أميكين ، يكون الكثير منهم عرضة للأميكاسين. أميكاسين سلفات نشطة في المختبر ضد البنسليناز وأنواع المكورات العنقودية المنتجة للبنسليناز بما في ذلك السلالات المقاومة للميثيسيلين
الجرعة
البالغون والأطفال : 15 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين متساويتين ما يعادل 500 مجم في البالغين. يوصى باستخدام 100 مجم للأطفال من أجل القياس الدقيق للجرعة المناسبة
حديثي الولادة والأطفال الخدج : جرعة تحميل أولية 10 مجم / كجم تليها 15 مجم / كجم / يوم على جرعتين متساويتين
كبار السن : يفرز أميكاسين عن طريق الكلى. يجب تقييم وظائف الكلى كلما أمكن ذلك وتعديل الجرعة كما هو موصوف تحت وظائف الكلى
الالتهابات التي تهدد الحياة و / أو تلك التي تسببها بسودوموناس: يمكن زيادة جرعة البالغين إلى 500 مجم كل ثماني ساعات ولكن يجب ألا تتجاوز 1.5 جم / يوم ولا يجب تناولها لمدة تزيد عن 10 أيام. يجب عدم تجاوز الحد الأقصى لجرعة البالغين البالغة 15 جم
التهابات المسالك البولية بخلاف الالتهابات الكاذبة: 7.5 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين متساويتين تعادل 250 مجم في البالغين
ضعف وظائف الكلى : في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، يجب تقليل الجرعة اليومية و / أو زيادة الفترات الفاصلة بين الجرعات لتجنب تراكم الدواء
الادارة
الإعطاء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي : بالنسبة لمعظم حالات العدوى ، يفضل استخدام الطريق العضلي ، ولكن في حالات العدوى التي تهدد الحياة ، أو في المرضى الذين لا يكون طريق الحقن العضلي ممكنًا ، يمكن استخدام الطريق الوريدي
الاستخدام داخل الصفاق : يمكن استخدام أميكاسين كمادة ري بعد التعافي من التخدير بتركيز 0.25٪ فقط
التفاعلات الدوائية
يؤدي التناول المتزامن لأميكاسين مع المزيلات النخاعية إلى تقوية آثارها وهناك احتمال لوقف التنفس. يجب تجنب الدمج مع المضادات الحيوية الأخرى من أمينوجليكوسيدات بسبب زيادة آثارها السامة للأذن والكلية
يزيد تناول أميكاسين مع مدرات البول سريعة المفعول من خطر حدوث تسمم أذني في مرضى الفشل الكلوي
يزيد الجمع مع السيفالوسبورينات أو البوليميكسينات من خطر السمية الكلوية
موانع الإستعمال
اميكاسين حقن هو بطلان في المرضى الذين لديهم تاريخ معروف من فرط الحساسية لأميكاسين ، أي من مكونات الحقن
آثار جانبية
تم الإبلاغ عن الآثار الضائرة عند استخدام أميكاسين وهي طنين الأذن ، والدوار ، والصمم الجزئي القابل للانعكاس أو غير القابل للعلاج ، والطفح الجلدي ، وحمى الأدوية ، والصداع ، والتنمل ، والغثيان والقيء
الحمل والرضاعة
يعبر أميكاسين المشيمة بسرعة إلى الدورة الدموية للجنين والسائل الذي يحيط بالجنين وهناك خطر محتمل لحدوث تسمم أذني في الجنين. لا توجد معلومات متاحة بخصوص سلامة هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية
الاحتياطات والتحذيرات
نظرًا لوجود أميكاسين بتركيزات عالية في نظام الإخراج الكلوي ، يجب أن يكون المرضى رطبًا جيدًا لتقليل التهيج الكيميائي للأنابيب الكلوية. إذا زاد آزوتيميا ، يجب التوقف عن العلاج. مراقبة وظائف الكلى أثناء العلاج بالأمينوغليكوزيدات مهمة بشكل خاص
استخدام في فئات خاصة
استخدام الأطفال : لم يتم إثبات سلامة وفعالية أميكاسين للحقن لدى الأطفال أو المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا
آثار الجرعة الزائدة
في حالة الجرعة الزائدة أو التفاعل السام ، فإن غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى سيساعد في إزالة أميكاسين من الدم
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق