دواعي الإستعمال
يشار إلى البروجسترون الميكروني في-
دعم المرحلة الأصفرية كجزء من العلاج بمساعدة تقنية الإنجاب للنساء
علاج متلازمة ما قبل الحيض ، بما في ذلك التوتر السابق للحيض والاكتئاب
علاج اكتئاب النفاس
آلية العمل
إن الفرزجة المهبلية الميكرونية من البروجسترون متطابقة بنيوياً وبيولوجياً مع البروجسترون الطبيعي الداخلي
الامتصاص : تبين أن إعطاء البروجسترون 400 مجم عن طريق المهبل كل 12 ساعة عند النساء الأصحاء فعال في تحقيق والحفاظ على تركيزات هرمون البروجسترون في الدم بسرعة على المستويات الفسيولوجية المناسبة لمرحلة منتصف الجسم الأصفر من دورة المبيض والحمل المبكر
التوزيع : يرتبط البروجسترون بحوالي 96٪ إلى 99٪ ببروتينات المصل ، وبشكل أساسي بألبومين المصل والجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد
التحول الأحيائي : يتم استقلاب البروجسترون في المقام الأول عن طريق الكبد إلى حد كبير إلى بريجانيديول وبريغونولون. يتم اقتران
Pregnanediols و gnanolones
في الكبد إلى الجلوكورونيد ومستقلبات الكبريتات. قد يتم تفكيك مستقلبات البروجسترون التي تفرز في الصفراء ويمكن استقلابها بشكل أكبر في القناة الهضمية عن طريق الاختزال ، ونزع الهيدروكسيل ، وإزالة البيمرة
القضاء : البروجسترون يخضع القضاء الكلى والمرارة
الجرعة وطريقة الاستعمال
لدعم المرحلة الأصفرية كجزء من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية : من 50 - 100 مجم تدار عن طريق المهبل 3 مرات في اليوم بدءًا من استرجاع البويضات. يجب أن تستمر إدارة البروجسترون لمدة 30 يومًا ، إذا تم تأكيد الحمل
لمواصلة الحمل في حالات الإجهاض المهدَّد أو المتكرر : 200 إلى 400 مجم في اليوم على جرعات مقسمة
لعلاج متلازمة ما قبل الحيض والاكتئاب النفاسي : من 50 - 100 مجم 3 مرات في اليوم عن طريق المهبل أو المستقيم. بالنسبة لمتلازمة ما قبل الحيض ، ابدأ العلاج في اليوم 14 من الدورة الشهرية واستمر في العلاج حتى بداية الدورة الشهرية. إذا ظهرت أعراض أثناء التبويض ، فابدئي في العلاج في اليوم الثاني عشر
التفاعلات الدوائية
قد تؤدي الأدوية المعروفة بتحفيز نظام السيتوكروم P450-3A4
الكبدي مثل ريفامبيسين أو كاربامازيبين أو الفينيتوين إلى زيادة معدل الإطراح وبالتالي تقليل التوافر البيولوجي للبروجسترون. لم يتم تقييم تأثير المنتجات المهبلية المصاحبة على تعرض البروجسترون من البروجسترون الميكروني وبالتالي لا يوصى به
موانع الإستعمال
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات
نزيف مهبلي غير مشخص
يعرف أو يشتبه في وجود أورام خبيثة حساسة للبروجسترون
الخلل الكبدي الشديد أو المرض
الإجهاض الفائت المعروف أو الحمل خارج الرحم
الانصمام الخثاري الشرياني أو الوريدي النشط أو التهاب الوريد الخثاري الشديد أو تاريخ من هذه الأحداث
آثار جانبية
يخلو البروجسترون الميكروني من تأثيرات الاستروجين والأندروجين والقشرانيات المعدنية. تم الإبلاغ عن نعاس خفيف وآثار جانبية أخرى للجهاز العصبي المركزي مثل الاكتئاب وألم الثدي والانتفاخ. تكون الآثار الجانبية أقل عند استخدام الطريق المهبلي
الاحتياطات والتحذيرات
لا يشار إلى البروجسترون الميكروني في حالات الإجهاض المهددة. يجب التوقف عن العلاج في حالة فقدان الإجهاض. يجب التوقف عن تناول البروجسترون الميكروني في حالة الاشتباه في أي من الحالات التالية: احتشاء عضلة القلب ، الاضطرابات الدماغية الوعائية ، الجلطات الدموية الشريانية أو الوريدية والجلطات الدموية الوريدية أو الانسداد الرئوي ، التهاب الوريد الخثاري أو تخثر الشبكية
استخدام في المجموعات الخاصة
مريض الفشل الكلوي : لا توجد خبرة في استخدام البروجسترون في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى
الأطفال : لا يوجد استخدام مناسب للبروجسترون في الأطفال
كبار السن : لم يتم جمع أي بيانات سريرية في المرضى فوق سن 65
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد أقل من 30 درجة مئوية وجاف ومظلم. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق