الإستخدامات
يشار كوليكالسيفيرول (فيتامين د 3) في علاج والوقاية من نقص فيتامين د 3. يشار إليه أيضًا كعامل مساعد لعلاج محدد لهشاشة العظام في المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين د 3
وصف فيتامين د3
فيتامين في تكوين العظام ، مستحضرات فيتامين د
يساعد كوليكالسيفيرول (فيتامين د 3) على امتصاص وإعادة امتصاص الكالسيوم والفوسفور. فيتامين د 3 ضروري لنمو العظام الطبيعي وللحفاظ على كثافة العظام. كما أنه يقلل من شدة العدوى البكتيرية ، ويحسن وظائف الرئة ، ويمنع مخاطر الإصابة بالسرطان مثل الثدي والقولون والمستقيم ويساعد في الحفاظ على مستويات الأنسولين الكافية لمرضى السكري من النوع 2
آلية العمل
في شكله النشط بيولوجيًا ، يحفز فيتامين د امتصاص الكالسيوم في الأمعاء ، ودمج الكالسيوم في العظم ، وإطلاق الكالسيوم من أنسجة العظام. في الأمعاء الدقيقة يعزز امتصاص الكالسيوم بشكل سريع ومتأخر. يتم أيضًا تحفيز النقل السلبي والنشط للفوسفات. في الكلى ، يمنع إفراز الكالسيوم والفوسفات عن طريق تعزيز الارتشاف الأنبوبي. يتم إعاقة إنتاج هرمون الغدة الجار درقية في الغدد جارات الدرقية بشكل مباشر عن طريق الشكل النشط بيولوجيًا لفيتامين د 3 . يتم منع إفراز هرمون الغدة الدرقية بشكل إضافي عن طريق زيادة امتصاص الكالسيوم في الأمعاء الدقيقة تحت تأثير فيتامين د النشط بيولوجيًا
خواص حركية الدواء
إن الحرائك الدوائية لفيتامين د معروفة جيدًا
استيعاب
يُمتص فيتامين د جيدًا من القناة الهضمية في وجود الصفراء ، لذا فإن تناول الوجبة الرئيسية في اليوم قد يسهل امتصاص فيتامين د
التوزيع والتحول الأحيائي
يتم هيدروكسيله في الكبد لتشكيل 25-هيدروكسي-كولي كالسيفيرول ثم يخضع لمزيد من الهيدروكسيل في الكلى لتشكيل المستقلب النشط 1 ، 25-ثنائي هيدروكسي-كولي كالسيفيرول (كالسيتريول)
إزالة
تنتشر المستقلبات في الدم المرتبطة بغلوبين ألفا ، وفيتامين د ومستقلباته بشكل رئيسي في الصفراء والبراز
الخصائص في مجموعات محددة من الموضوعات أو المرضى
تم الإبلاغ عن انخفاض معدل إزالة الأيض بنسبة 57 ٪ في الأشخاص الذين يعانون من ضعف كلوي مقارنة بالمتطوعين الأصحاء
يحدث انخفاض الامتصاص وزيادة التخلص من فيتامين (د) في الأشخاص الذين يعانون من سوء الامتصاص
الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة هم أقل قدرة على الحفاظ على مستويات فيتامين (د) مع التعرض لأشعة الشمس ، ومن المرجح أن يحتاجوا إلى جرعات فموية أكبر من فيتامين (د) لتعويض النقص
جرعات فيتامين د3
كبسولات فيتامين د3 : الكبار
علاج نقص فيتامين د 3: 40000 وحدة دولية مرة أسبوعيا لمدة 7 أسابيع. جرعات العلاج المداومة هي 1400-2000 وحدة دولية / يوم. لتأكيد المستوى المستهدف وهو 25 هيدروكسي فيتامين د ، يجب تحديد قياسه بعد 3-4 أشهر من بدء علاج الصيانة
الوقاية من نقص فيتامين د 3: 20000 وحدة دولية كل 4 أسابيع. قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى في حالات معينة
إضافة إلى علاج محدد لهشاشة العظام: 20000 وحدة دولية مرة في الشهر
للكبسولة : للأطفال 12-18 سنة
علاج نقص فيتامين د 3: 20000 وحدة دولية مرة كل أسبوعين لمدة 6 أسابيع
الوقاية من نقص فيتامين د 3: 20000 وحدة دولية كل 6 أسابيع
للأقراص المغلفة : 1000 وحدة دولية (1-2 قرص) يوميًا أو حسب إرشادات الطبيب. تناول الدواء مع الطعام أو في غضون ساعة واحدة بعد الوجبة
الأقراص القابلة للمضغ : 1000 إلى 2000 وحدة دولية يوميًا ، أو حسب إرشادات الطبيب. تناول الدواء مع الطعام أو في غضون ساعة واحدة بعد الوجبة. ضع القرص في الفم بلعه بعد المضغ
شراب فيتامين د3
للمرضى الذين يعانون من خطر نقص كوليكالسيفيرول
من0-1 سنة: 400 وحدة دولية / يوم 2 مل
من> 1 سنة: 600 وحدة / يوم 3 مل
القطارة كل 5 قطرات تحتوي 2000 وحدة دولية
القطرة الواحدة تحتوي 400 وحدة دولية
جرعة الأطفال من 0-1 سنة قطرة واحدة /يوم
من >1 سنة قطرة ونصف /يوم
أو حسب مايحدده الطبيب
لمرضى نقص كوليكالسيفيرول
من0-1 سنة: 2000 وحدة دولية / يوم (+50000 وحدة دولية / أسبوع) لمدة 6 أسابيع
من1-18 سنة: 2000 وحدة دولية / يوم لمدة 6 أسابيع
حقن فيتامين د3 : الوقاية
الرضع الذين يتلقون الحليب الغني بفيتامين د: 1/2 أمبولة (0.5 مل) أي 1،00000 وحدة دولية كل 6 أشهر
الرضع أو الرضع الذين لا يتلقون حليبًا غنيًا بفيتامين د أو الأطفال الصغار حتى سن 5 سنوات: 1 أمبولة (1 مل) أي 200000 وحدة دولية كل 6 أشهر
المراهقون: 1 أمبولة (1 مل) أي 2،00000 وحدة دولية كل 6 أشهر خلال الشتاء
الحمل: 1/2 أمبولة (0.5 مل) أي 1،00000 وحدة دولية من الشهر السادس أو السابع من الحمل
للمسنين: 1/2 أمبولة (0.5 مل) أي 1،00000 وحدة دولية كل 3 أشهر. اضطرابات الجهاز الهضمي ، وما يصاحب ذلك من علاج بمضادات الصرع وحالات معينة أخرى غير موصوفة أعلاه ؛ 1/2 أمبولة (0.5 مل) أي 1،00000 وحدة دولية أو 1 أمبولة (1 مل) أي 200000 وحدة دولية كل 3 أو 6 أشهر
الحقن : نقص فيتامين د
1 أمبولة (1 مل) أي 200000 وحدة دولية يمكن تكرارها بعد شهر إلى ستة أشهر. أو حسب توجيهات الطبيب
يجب نصح المرضى بتناول هذا الدواء بشكل مفضل مع الوجبة
التفاعلات الدوائية فيتامين د3
يتداخل مع الفينيتوين ، الباربيتورات ، الجلوكوكورتيكويد ، بعض المسهلات مثل البارافين السائل ، الأكتينوميسين والإيميدازول العوامل المضادة للفطريات
قد يؤدي الاستخدام المتزامن لمضادات الاختلاج مثل الفينيتوين أو الباربيتورات وربما الأدوية الأخرى التي تحفز الإنزيمات الكبدية إلى تقليل تأثير فيتامين د 3 عن طريق تثبيط التمثيل الغذائي
في حالات العلاج بمدرات البول الثيازيدية التي تقلل من طرح الكالسيوم في البول ، يوصى بمراقبة تركيز الكالسيوم في الدم
يمكن أن يقلل الاستخدام المتزامن للكورتيكويدات السكرية من تأثير فيتامين د
في حالات العلاج بالأدوية التي تحتوي على الديجيتال وغيرها من جليكوسيدات القلب ، قد يؤدي إعطاء فيتامين د إلى زيادة خطر تسمم الديجيتال وعدم انتظام ضربات القلب. هناك حاجة إلى إشراف طبي صارم ، جنبًا إلى جنب مع تركيز الكالسيوم في الدم ومراقبة تخطيط كهربية القلب إذا لزم الأمر
العلاج المتزامن براتنج التبادل الأيوني مثل كوليسترامين ، كوليستيبول هيدروكلوريد ، أورليستات أو ملين مثل زيت البارافين قد يقلل من امتصاص الجهاز الهضمي لفيتامين د
يتداخل العامل المضاد للفطريات الأكتينوميسين والإيميدازول السام للخلايا مع نشاط فيتامين د عن طريق تثبيط تحويل 25-هيدروكسي فيتامين د إلى 1،25-ديهيدروكسي فيتامين د بواسطة إنزيم الكلى ، 25-هيدروكسي فيتامين د -1-هيدروكسيلاز
موانع الإستعمال فيتامين د3
هو مضاد استطباب للمرضى الذين لديهم حساسية معروفة لفيتامين د 3
فرط الحساسية للكولي كالسيفيرول أو لأي من السواغات
فرط كالسيوم الدم و / أو فرط كالسيوم البول
تحص كلوي ، أو المرضى المعرضين لتكوين حصوات كلوية تحتوي على الكالسيوم وحصوات الكلى
القصور الكلوي الشديد
الكبسولات يجب عدم استخدامها لدى الأطفال أقل من 12 عامًا بسبب عدم قدرتهم على ابتلاع الكبسولات و / أو الخطورة المحتملة للاختناق
فرط الفيتامين د
آثار جانبية فيتامين د3
الآثار الجانبية العامة هي فرط كالسيوم الدم ، فرط كالسيوم البول ، طفح جلدي ، حكة ، شرى ، غثيان ، آلام في البطن
غير شائعة: فرط كالسيوم الدم وفرط كالسيوم البول
نادرة: حكة ، طفح جلدي ، شرى
الحمل والرضاعة فيتامين د3
أثناء الحمل والرضاعة ، لا ينصح بتركيبة عالية القوة ويجب استخدام تركيبة منخفضة القوة
أظهرت الدراسات الاستخدام الآمن للجرعات حتى 4000 وحدة دولية أثناء الحمل. المدخول اليومي الموصى به للنساء الحوامل هو 400 وحدة دولية ، ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة لجرعة أعلى في النساء اللاتي يعانين من نقص فيتامين د 3. خلال فترة الحمل ، يجب على النساء اتباع نصيحة الطبيب لأن متطلباتهن قد تختلف تبعًا لشدة المرض واستجابتهن للعلاج
يتم إفراز فيتامين د 3 ومستقلباته في حليب الثدي. لم يتم ملاحظة الجرعة الزائدة عند الرضع التي تسببها الأمهات المرضعات ؛ ومع ذلك ، عند وصف فيتامين د 3 إضافي لطفل يرضع رضاعة طبيعية ، يجب أن يأخذ الممارس في الاعتبار جرعة أي فيتامين د 3 إضافي يعطى للأم
الخصوبة
لا توجد معطيات حول العلاج بفيتامين د 3 وتأثيراته على الخصوبة
التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات
لا توجد بيانات عن تأثيرات هذا الدواء على القدرة على القيادة. ومع ذلك ، فإن التأثير على هذه القدرة غير محتمل
الاحتياطات والتحذيرات فيتامين د3
يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى
يجب استخدام فيتامين د بحذر عند المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى ويجب مراقبة التأثير على مستويات الكالسيوم والفوسفات. يجب أن يؤخذ في الاعتبار خطر تكلس الأنسجة الرخوة
يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يتلقون علاجًا لأمراض القلب والأوعية الدموية مثل جليكوسيدات القلب بما في ذلك الديجيتال
يجب أن يوصف هذا الدواء بحذر عند مرضى الساركويد ، بسبب زيادة محتملة في استقلاب فيتامين د بشكله النشط. في هؤلاء المرضى يجب مراقبة مستويات الكالسيوم في الدم والبول
يجب إعطاء مخصصات للجرعة الإجمالية من فيتامين (د) في الحالات المرتبطة بالعلاجات التي تحتوي بالفعل على فيتامين (د) ، والأطعمة الغنية بفيتامين (د) ، وحالات استخدام الحليب المخصب بفيتامين (د) ، ومستوى تعرض المريض للشمس
لا يوجد دليل واضح على العلاقة السببية بين مكملات فيتامين د وحصى الكلى ، ولكن الخطر معقول ، خاصة في سياق مكملات الكالسيوم المصاحبة. يجب مراعاة الحاجة إلى مكملات الكالسيوم الإضافية للمرضى الأفراد. يجب إعطاء مكملات الكالسيوم تحت إشراف طبي دقيق
تم الإبلاغ عن أن تناول جرعة عالية من فيتامين د عن طريق الفم 500000 وحدة دولية عن طريق بلعة سنوية واحدة يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالكسور عند الأشخاص المسنين ، مع حدوث أكبر زيادة خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الجرعات
يمكن أن يكشف العلاج بفيتامين د عن فرط نشاط جارات الدرقية الأولي الذي لم يتم تشخيصه سابقًا. يجب فحص مستويات الكالسيوم في المصل بعد شهر من استكمال نظام التحميل أو بعد بدء تناول مكملات فيتامين د في حالة الكشف عن فرط نشاط جارات الدرقية الأولي
علاوة على ذلك ، قد تكون مجموعات معينة أكثر عرضة للإصابة بفرط كالسيوم الدم مع نظام العلاج هذا ويجب مراقبتها عن طريق قياس مستويات الكالسيوم في الدم المعدلة
آثار الجرعة الزائدة من فيتامين د
يمكن أن يؤدي إلى فرط فيتامين د
توقف عن تناول هذا الدواء عندما يتجاوز الكالسيوم في الدم 10.6 مجم / ديسيلتر (2.65 ملي مول / لتر) أو إذا تجاوزت الكالسيوم 300 مجم / 24 ساعة عند البالغين أو 4-6 مجم / كجم / يوم عند الأطفال. تتجلى الجرعة الزائدة في صورة فرط كالسيوم الدم وفرط كالسيوم البول ، وتشمل أعراضه ما يلي: غثيان ، قيء ، عطش ، إمساك ، بوال ، عطاش وجفاف
قد تؤدي الجرعة الزائدة المزمنة إلى تكلس الأوعية الدموية والأعضاء نتيجة فرط كالسيوم الدم
العلاج في حالات الجرعة الزائدة
توقف عن تناول هذا الدواء وابدأ في معالجة الجفاف
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيداً عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق