شاركونا تجاربكم وآرائكم وأسئلتكم في التعليقات ~ لدعمنا شاركوا رابط المدونة على مواقع التواصل الإجتماعي

FLOVENT HFA بخاخ الإستنشاق


Fluticasone Propionate Inhaler

بروبيونات فلوتيكاسون جهاز الاستنشاق

بخاخ الإستنشاق بروبيونات فلوتيكاسون




دواعي الإستعمال


بخاخ الإستنشاق بروبيونات فلوتيكاسون عبارة عن كورتيكوستيرويد مستنشق يستخدم في: العلاج الوقائي للربو كعلاج وقائي في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 4 سنوات وما فوق


يحتوي البخاخ على دواء يسمى بروبيونات فلوتيكاسون، وهو كورتيكوستيرويد صناعي. الستيرويدات القشرية هي مواد طبيعية موجودة في الجسم تساعد في مكافحة الالتهاب . تستخدم الكورتيكوستيرويدات لعلاج الربو لأنها تقلل التهاب مجرى الهواء. الستيرويدات المستخدمة لعلاج الربو ليست مثل المنشطات التي تبني العضلات. في إرشاداتها الخاصة بالربو ، توصي معاهد الصحة الوطنية باستنشاق الكورتيكوستيرويدات للأشخاص الذين يعانون من الربو المستمر


يمكن أن يساعد بروبيونات فلوتيكاسون ، إذا تم تناوله يوميًا حسب التوجيهات ، في منع الأعراض قبل أن تبدأ. يساعد بروبيونات فلوتيكاسون في تقليل التهاب مجرى الهواء ، وهو سبب أساسي لأعراض الربو

 قد تختلف نتائجك. إذا لم يتم التحكم في الربو بشكل جيد ، أو إذا كنت تستخدم جهاز الاستنشاق أكثر من يومين في الأسبوع ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة ما إذا كان بروبيونات فلوتيكاسون مناسبًا لك. لا يعالج بروبيونات فلوتيكاسون مشاكل التنفس المفاجئة الناتجة عن الربو

 اصطحب معك دائمًا دواء موسع قصبي سريع المفعول جهاز الاستنشاق الإنقاذي لعلاج الأعراض المفاجئة




آلية العمل


فلوتيكاسون بروبيونات هو كورتيكوستيرويد ثلاثي الفلور صناعي مع نشاط مضاد للالتهابات. أظهر فلوتيكاسون بروبيونات في المختبر تقاربًا ملزمًا لمستقبل الجلوكوكورتيكويد البشري 18 مرة من ديكساميثازون ، تقريبًا ضعف ذلك من بيكلوميثازون -17-مونوبروبيونات (BMP) ،

 المستقلب النشط للبيكلوميثازون ديبروبيونات ، وأكثر من 3 أضعاف ذلك بوديزونيد. تتوافق البيانات المأخوذة من مقايسة

 McKenzie vasoconstrictor

 في الإنسان مع هذه النتائج. الأهمية السريرية لهذه النتائج غير معروفة


الالتهاب هو عنصر مهم في التسبب في الربو. ثبت أن الكورتيكوستيرويدات لديها مجموعة واسعة من الإجراءات على أنواع متعددة من الخلايا على سبيل المثال ، الخلايا البدينة ، الحمضات ، العدلات ، الضامة ، الخلايا الليمفاوية والوسطاء على سبيل المثال ، الهيستامين ، الإيكوسانويد ، الليكوترينات ، السيتوكينات المتورطة في الالتهاب. تساهم الإجراءات المضادة للالتهابات للكورتيكوستيرويدات في فعاليتها في علاج الربو


على الرغم من فعاليتها في علاج الربو ، إلا أن الكورتيكوستيرويدات لا تؤثر على أعراض الربو على الفور. سيختبر المرضى الفرديين وقتًا متغيرًا لبدء ودرجة تخفيف الأعراض. قد لا يتم تحقيق أقصى فائدة لمدة أسبوع إلى أسبوعين أو أكثر بعد بدء العلاج. عند التوقف عن تناول الستيرويدات القشرية ، قد يستمر استقرار الربو لعدة أيام أو أكثر


أظهرت التجارب في الأشخاص المصابين بالربو نسبة مواتية بين النشاط الموضعي المضاد للالتهابات وتأثيرات الكورتيكوستيرويد الجهازية مع الجرعات الموصى بها من بروبيونات فلوتيكاسون المستنشقة عن طريق الفم. يتم تفسير ذلك من خلال مزيج من التأثير المضاد للالتهابات المحلي المرتفع نسبيًا ، والتوافر البيولوجي الجهازي الفموي الضئيل (<1 ٪) ، والنشاط الدوائي الأدنى للمستقلب الوحيد الذي تم اكتشافه في الإنسان



 

الجرعات


يجب أن يكون المرضى على دراية بالطبيعة الوقائية للعلاج باستخدام بروبيونات فلوتيكاسون المستنشق وأنه يجب تناوله بانتظام حتى عندما يكونون بدون أعراض


إذا وجد المرضى أن الراحة من خلال علاج موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول تصبح أقل فعالية أو أنهم بحاجة إلى استنشاق أكثر من المعتاد ، فيجب طلب العناية الطبية


يستخدم بروبيونات فلوتيكاسون للاستنشاق عن طريق الفم فقط

يبدأ التأثير العلاجي في غضون 4 إلى 7 أيام


البالغون والأطفال فوق 16 عامًا: 100 إلى 1000 ميكروجرام مرتين يوميًا ، عادةً مرتين يوميًا


يجب أن يدرك الواصفون أن فلوتيكاسون بروبيونات فعالة مثل المنشطات الأخرى المستنشقة تقريبًا بنصف جرعة يومية من ميكروجرام. على سبيل المثال ، فإن 100 ميكروغرام من بروبيونات فلوتيكاسون تعادل تقريبًا جرعة 200 ميكروغرام من بيكلوميتازون ديبروبيونات يحتوي على مركبات الكربون الكلورية فلورية أو بوديزونيد


نظرًا لخطر الآثار الجهازية ، يجب وصف الجرعات التي تزيد عن 500 ميكروغرام مرتين يوميًا فقط للمرضى البالغين المصابين بالربو الشديد حيث يُتوقع تحقيق فائدة سريرية إضافية ، ويتضح ذلك إما من خلال تحسين وظائف الرئة و / أو التحكم في الأعراض ، أو عن طريق تقليل العلاج بالكورتيكوستيرويد عن طريق الفم 


يجب إعطاء المرضى جرعة أولية من بروبيونات فلوتيكاسون المستنشق والتي تتناسب مع شدة مرضهم


يمكن زيادة الجرعة حتى تتحقق السيطرة أو يتم تقليلها إلى الحد الأدنى من الجرعة الفعالة ، وفقًا للاستجابة الفردية



جرعات البدء النموذجية للبالغين


بالنسبة لمرضى الربو الخفيف ، فإن جرعة البدء النموذجية هي 100 ميكروغرام مرتين يوميًا. في حالة الربو المعتدل والحاد ، قد تحتاج جرعات البدء من 250 إلى 500 ميكروغرام مرتين يوميًا. عند توقع فائدة سريرية إضافية ، يمكن استخدام جرعات تصل إلى 1000 ميكروغرام مرتين يوميًا. يجب أن يتم وصف بدء هذه الجرعات فقط من قبل أخصائي في إدارة الربو مثل طبيب استشاري أو ممارس عام ذو خبرة مناسبة


يجب معايرة الجرعة إلى أقل جرعة يتم عندها التحكم الفعال في الربو



جرعات البداية النموذجية للأطفال فوق سن 4 سنوات


من 50 إلى 100 ميكروجرام مرتين يوميًا


سيتم التحكم جيدًا في ربو العديد من الأطفال باستخدام نظام جرعات 50 إلى 100 ميكروغرام مرتين يوميًا. بالنسبة لأولئك المرضى الذين لا يتم التحكم في الربو لديهم بشكل كافٍ ، يمكن الحصول على فائدة إضافية من خلال زيادة الجرعة حتى 200 ميكروغرام مرتين يوميًا


الجرعة القصوى المسموح بها للأطفال هي 200 ميكروجرام مرتين يومياً


يجب أن تكون جرعة البدء مناسبة لشدة المرض. يجب معايرة الجرعة إلى أقل جرعة يتم عندها التحكم الفعال في الربو


إذا لم يقدم عرض بروبيونات فلوتيكاسون 50 ميكروغرام  جرعة الأطفال الدقيقة التي وصفها الطبيب ، يرجى الاطلاع على أوراق بيانات عرض أسماء تجارية أخرى



يجب إعطاء جرعات تزيد عن 1000 ميكروغرام 500 ميكروغرام مرتين يوميًا عبر جهاز مباعد للمساعدة في تقليل الآثار الجانبية في الفم والحلق



مجموعات المرضى الخاصة


ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة عند المرضى المسنين أو المصابين بقصور كبدي أو كلوي




الادارة


يبدو استخدام جهاز الاستنشاق أمرًا بسيطًا ، لكن معظم المرضى لا يعرفون كيفية استخدامه بالطريقة الصحيحة. إذا تم استخدام جهاز الاستنشاق بطريقة خاطئة ، يمكن أن تصل كمية أقل من الأدوية إلى الرئتين. إن الاستخدام الصحيح والمنتظم لجهاز الاستنشاق سيمنع أو يقلل من شدة نوبات الربو


يمكن أن يساعد اتباع الخطوات البسيطة في استخدام جهاز الاستنشاق بشكل فعال وفقًا لـ  إرشادات الربو الوطنية للممارسين الطبيين التي نشرتها جمعية الربو


اخلع الغطاء

رج جهاز الاستنشاق ست مرات على الأقل بقوة قبل كل استخدام

إذا كان جهاز الاستنشاق جديدًا أو إذا لم يتم استخدامه لمدة أسبوع أو أكثر ، قم برجه جيدًا ثم أطلق نفخة واحدة في الهواء للتأكد من أنها تعمل

أخرج الزفير ممتلئًا قدر الإمكان بشكل مريح واحتفظ بجهاز الاستنشاق في وضع مستقيم

ضع المشغل في الفم بين الأسنان وأغلق الشفتين حول الفوهة

أثناء التنفس بعمق وببطء من خلال الفم ، اضغط لأسفل بقوة وأضفه بالكامل على العلبة لتحرير الدواء

قم بإزالة جهاز الاستنشاق من الفم. استمر في حبس أنفاسك لمدة 10 ثوانٍ على الأقل أو طالما كان ذلك مريحًا

إذا وصف الطبيب أكثر من استنشاق واحد لكل علاج ، فانتظر دقيقة واحدة بين النفخات والاستنشاق. هز جهاز الاستنشاق جيدًا وكرر الخطوات من 4 إلى 7

بعد الاستخدام ، استبدل الغطاء الموجود على قطعة الفم. بعد كل علاج ، اشطف الفم بالماء

تحقق من أسلوبك أمام المرآة من وقت لآخر ، إذا رأيت ضبابًا أبيض أثناء الاستنشاق ، فقد لا تكون قد أغلقت شفتيك بشكل صحيح حول قطعة الفم ، أو قد لا تتنفس أثناء الضغط على العلبة. هذا يشير إلى فشل التقنية. إذا حدث هذا ، كرر الإجراء من الخطوة 4 بعناية


تعليمات لتنظيف جهاز الاستنشاق : نظف جهاز الاستنشاق مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. قم بإزالة العلبة واشطف المشغل البلاستيكي والغطاء بالماء الدافئ ولكن لا تضع العلبة المعدنية في الماء. جفف المشغل والغطاء جيدًا واستبدل العلبة المعدنية برفق في المشغل بحركة ملتوية. ضع الغطاء على الفوهة


 



التفاعلات الدوائية


مثبطات السيتوكروم P450 3A4

 فلوتيكاسون بروبيونات هو ركيزة من سايتكروم

CYP3A4

 استخدام مثبطات سايتكروم

 CYP3A4 

القوية على سبيل المثال ، ريتونافير   أتازانافير ، 

كلاريثروميسين ، إندينافير ، إيتراكونازول ، نيفازودون ، نلفينافير ، ساكوينافير ، كيتوكونازول ، تيليثروميسين

 مع فلوتيكاسون بروبيونات قد لا يوصى به بسبب زيادة التأثيرات الجانبية للكورتيستيرويد


ريتونافير: أظهرت تجربة تفاعل دوائي مع بخاخ الأنف المائي فلوتيكاسون بروبيونات في موضوعات صحية أن ريتونافير (مثبط قوي لـ CYP3A4)

 يمكن أن يزيد بشكل كبير من التعرض لبروبيونات فلوتيكاسون في البلازما ، مما يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في تركيزات الكورتيزول في الدم. أثناء استخدام ما بعد التسويق ، كانت هناك تقارير عن تفاعلات دوائية مهمة سريريًا في المرضى الذين يتلقون فلوتيكاسون بروبيونات وريتونافير ، مما أدى إلى تأثيرات الكورتيكوستيرويد الجهازية بما في ذلك متلازمة كوشينغ وقمع الغدة الكظرية


الكيتوكونازول: أدى التناول المتزامن لبروبيونات فلوتيكاسون المستنشق عن طريق الفم 1000 ميكروغرام والكيتوكونازول 200 مجم مرة واحدة يوميًا إلى زيادة 1.9 مرة في التعرض لبروبيونات فلوتيكاسون في البلازما وانخفاض بنسبة 45 ٪ في منطقة الكورتيزول في البلازما تحت المنحنى (AUC) ، ولكن كان هناك لا يوجد تأثير على إفراز البول من الكورتيزول





موانع الإستعمال



يمنع استخدام بروبيونات فلوتيكاسون في الحالات التالية: العلاج الأولي لحالة الربو أو نوبات الربو الحادة الأخرى التي تتطلب إجراءات مكثفة. فرط الحساسية لأي من المكونات


لا يعالج بروبيونات فلوتيكاسون مشاكل التنفس المفاجئة الناتجة عن الربو. احتفظ دائمًا بجهاز استنشاق معك لعلاج الأعراض المفاجئة. إذا لم يكن لديك جهاز استنشاق للإنقاذ ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على جهاز موصوف لك

 


 


آثار جانبية


الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا حدوث> 3٪ هي عدوى أو التهاب في الجهاز التنفسي العلوي ، وتهيج الحلق ، والتهاب الجيوب الأنفية ، وخلل النطق ، وداء المبيضات ، والسعال ، والتهاب الشعب الهوائية ، والصداع



يمكن أن يسبب بروبيونات فلوتيكاسون آثارًا جانبية خطيرة ، بما في ذلك

الالتهابات الفطرية في فمك أو حلقك القلاع. اشطف فمك بالماء دون البلع بعد استخدام بروبيونات فلوتيكاسون للمساعدة في تقليل فرصتك في الإصابة بمرض القلاع


ضعف جهاز المناعة وزيادة فرصة الإصابة بالعدوى وكبت المناعة

 يجب تجنب التعرض لجدري الماء والحصبة ، وإذا تعرضت للإصابة ، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور

 تفاقم مرض السل الموجود ؛ الالتهابات الفطرية أو البكتيرية أو الفيروسية أو الطفيلية ؛ أو قد تحدث عدوى الهربس في العين وهربس العين البسيط


انخفاض وظيفة الغدة الكظرية. يمكن أن يحدث هذا عندما تتوقف عن تناول كورتيكوستيرويد عن طريق الفم مثل بريدنيزون وتبدأ في تناول دواء يحتوي على كورتيكوستيرويد مستنشق مثل بروبيونات فلوتيكاسون. خلال هذه الفترة الانتقالية ، عندما يكون جسمك تحت ضغط ، مثل الحمى أو الصدمات مثل حادث سيارة أو العدوى أو الجراحة ، يمكن أن يزداد قصور الغدة الكظرية سوءًا وقد يتسبب في الوفاة

 تشمل أعراض قصور الغدة الكظرية ما يلي

تشعر بالتعب

نقص الطاقة

ضعف

استفراغ و غثيان

انخفاض ضغط الدم 


ردود فعل تحسسية خطيرة. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو احصل على رعاية طبية طارئة إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية لرد فعل تحسسي خطير

متسرع

قشعريرة

تورم في وجهك وحلقك ولسانك

مشاكل في التنفس

ترقق العظام أو ضعفها وهشاشة العظام

تباطؤ النمو عند الأطفال. يجب فحص نمو الطفل في كثير من الأحيان


مشاكل في العين بما في ذلك الجلوكوما أو زيادة الضغط في العين أو إعتام عدسة العين أو تغيرات أخرى في الرؤية. يجب أن تخضع لفحوصات عين منتظمة أثناء استخدام بروبيونات فلوتيكاسون


زيادة الصفير وتشنج قصبي. يمكن أن يحدث صفير متزايد على الفور بعد استخدام بروبيونات فلوتيكاسون. احتفظ دائمًا بجهاز الاستنشاق معك لعلاج الأزيز المفاجئ



تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ بروبيونات فلوتيكاسون ما يلي:

عدوى الجهاز التنفسي العلوي

تهيج الحلق و / أو الجيوب الأنفية

صداع الراس

إسهال

صعوبة الكلام

السعال و / أو السعال المستمر




الحمل والرضاعة


لا توجد بيانات كافية حول استخدام بروبيونات فلوتيكاسون في النساء الحوامل. هناك اعتبارات سريرية مع استخدام بروبيونات فلوتيكاسون في النساء الحوامل. لا توجد بيانات متاحة عن وجود فلوتيكاسون بروبيونات في لبن الإنسان ، أو التأثيرات على الطفل الذي يرضع من الثدي ، أو التأثيرات على إنتاج الحليب. تم اكتشاف الكورتيكوستيرويدات الأخرى في لبن الأم



الاحتياطات والتحذيرات


قد تحدث عدوى المبيضات البيضاء في الفم والبلعوم. مراقبة المرضى بشكل دوري. اطلب من المريض شطف فمه بالماء دون البلع بعد الاستنشاق للمساعدة في تقليل المخاطر

تفاقم محتمل للعدوى على سبيل المثال ، السل الموجود ؛ الالتهابات الفطرية أو البكتيرية أو الفيروسية أو الطفيلية ؛ الهربس العيني البسيط 

استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من هذه الالتهابات. يمكن أن يحدث مسار أكثر خطورة أو حتى مميتًا من جدري الماء أو الحصبة في المرضى المعرضين للإصابة


خطر ضعف وظيفة الغدة الكظرية عند الانتقال من الستيرويدات القشرية الجهازية. يتناقص المرضى ببطء من الستيرويدات القشرية الجهازية إذا تم التحويل إلى بروبيونات فلوتيكاسون


قد يحدث فرط القشرة وتثبيط الغدة الكظرية بجرعات عالية جدًا أو بالجرعة المعتادة في الأفراد المعرضين للإصابة. في حالة حدوث مثل هذه التغييرات ، يجب التوقف عن تناول بروبيونات فلوتيكاسون ببطء


تقييم لانخفاض كثافة المعادن في العظام في البداية وبشكل دوري بعد ذلك


مراقبة نمو مرضى الأطفال


قد يحدث الجلوكوما وإعتام عدسة العين مع الاستخدام طويل الأمد لـ بروبيونات فلوتيكاسون. ضع في اعتبارك الإحالة إلى طبيب عيون في المرضى الذين تظهر عليهم أعراض بصرية أو يستخدمون بروبيونات فلوتيكاسون على المدى الطويل




استخدام في المجموعات الخاصة


استخدام الأطفال: تم إثبات سلامة وفعالية جهاز استنشاق بروبيونات فلوتيكاسون في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 سنوات وما فوق


 

آثار الجرعة الزائدة


قد تؤدي الجرعة الزائدة المزمنة إلى ظهور علامات / أعراض فرط القشرة. كان استنشاق متطوعين أصحاء لجرعة واحدة من 1760 أو 3520 ميكروغرام من رذاذ استنشاق مركبات الكربون الكلورية فلورية فلوتيكاسون بروبيونات جيد التحمل

 بروبيونات فلوتيكاسون التي تُعطى عن طريق استنشاق الهباء الجوي بجرعات تبلغ 1،320 ميكروغرام مرتين يوميًا لمدة 7 إلى 15 يومًا لمتطوعين بشريين أصحاء تم تحملها جيدًا أيضًا

 كرر الجرعات الفموية حتى 80 مجم يوميًا لمدة 10 أيام في متطوعين أصحاء وكرر الجرعات الفموية حتى 20 مجم يوميًا لمدة 42 يومًا في الأشخاص الذين تم تحملهم جيدًا. كانت التفاعلات العكسية خفيفة أو معتدلة الشدة ، وكانت الحوادث متشابهة في مجموعات العلاج النشطة والعلاج الوهمي



 الكورتيكوستيرويدات التنفسية



شروط التخزين

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بين 20 درجة مئوية و 25 درجة مئوية. يحفظ بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال



FLOVENT HFA بخاخ الإستنشاق


ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

Zinco-K Syrup شراب