دواعي الإستعمال
يشار إلى أكاربوز كعامل مساعد للنظام الغذائي والتمارين الرياضية لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2
آلية العمل
مثبطات ألفا جلوكوزيداز
على عكس السلفونيل يوريا ، لا يعزز أكاربوز إفراز الأنسولين. ينتج التأثير المضاد لفرط سكر الدم لأكاربوز عن تثبيط تنافسي وقابل للانعكاس لألفا أميليز البنكرياس وإنزيمات ألفا جلوكوزيد هيدرولاز المعوية المرتبطة بالغشاء. يحلل ألفا أميليز البنكرياس النشويات المعقدة إلى السكريات قليلة السكاريد في تجويف الأمعاء الدقيقة ، بينما تحلل الأمعاء الغشائية ألفا غلوكوزيدازات تحلل السكريات قليلة السكاريد ، والسكريات الثلاثية ، والسكريات إلى الجلوكوز والسكريات الأحادية الأخرى في حدود الفرشاة في الأمعاء الدقيقة. في مرضى السكري ، يؤدي تثبيط الإنزيم هذا إلى تأخر امتصاص الجلوكوز وخفض ارتفاع السكر في الدم بعد الأكل. لأن آلية عملها مختلفة ، فإن تأثير أكاربوز لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم يكون مضافًا إلى تأثير السلفونيل يوريا ، الأنسولين أو الميتفورمين عند استخدامه معًا. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل أكاربوز من تأثيرات الأنسولينوتروبيك وزيادة الوزن للسلفونيل يوريا. لا يحتوي أكاربوز على أي نشاط مثبط ضد اللاكتاز ، وبالتالي لا يُتوقع منه تحفيز عدم تحمل اللاكتوز
الجرعة وطريقة الاستعمال
جرعة البدء الموصى بها من أكاربوز هي 25 مجم عن طريق الفم ثلاث مرات يوميًا في البداية مع اللقمة الأولى من كل وجبة رئيسية. ومع ذلك ، قد يستفيد بعض المرضى من مزيد من المعايرة التدريجية للجرعة لتقليل الآثار الجانبية المعدية المعوية. يمكن تحقيق ذلك عن طريق بدء العلاج بجرعة 25 مجم مرة واحدة في اليوم وبالتالي زيادة وتيرة الإعطاء لتحقيق 25 مجم جرعة الصيانة بمجرد الوصول إلى نظام جرعة 25 مجم ، يجب تعديل جرعة أكاربوز على فترات من 4 إلى 8 أسابيع على أساس على مستوى الجلوكوز بعد الأكل أو الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي لمدة ساعة ، وعلى التحمل. يمكن زيادة الجرعة من 25 مجم مرة إلى 50 مجم يوميا قد يستفيد بعض المرضى من زيادة الجرعة إلى 100 مجم يوميا. تتراوح جرعة المداومة من 50 مجم يوميا إلى 100 مجم يوميا
التفاعلات الدوائية
تميل بعض الأدوية إلى إنتاج ارتفاع السكر في الدم وقد تؤدي إلى فقدان السيطرة على جلوكوز الدم. تشمل هذه الأدوية الثيازيدات ومدرات البول الأخرى ، والكورتيكوستيرويدات ، والفينوثيازينات ، ومنتجات الغدة الدرقية ، والإستروجين ، وموانع الحمل الفموية ، والفينيتوين ، وحمض النيكوتين ، ومحاكيات الودي ، وعقاقير حجب قنوات الكالسيوم ، والأيزونيازيد
عندما يتم إعطاء هذه الأدوية لمريض يتلقى أكاربوز ، يجب مراقبة المريض عن كثب لفقدان السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم. عند سحب هذه الأدوية من المرضى الذين يتلقون أكاربوز مع السلفونيل يوريا أو الأنسولين ، يجب مراقبة المرضى عن كثب بحثًا عن أي دليل على نقص السكر في الدم
المرضى الذين يتلقون السلفونيل يوريا أو الأنسولين: قد تسبب عوامل السلفونيل يوريا أو الأنسولين نقص السكر في الدم. قد يؤدي تناول أكاربوز مع السلفونيل يوريا أو الأنسولين إلى انخفاض إضافي في نسبة الجلوكوز في الدم وقد يزيد من احتمالية حدوث نقص السكر في الدم. في حالة حدوث نقص السكر في الدم ، يجب إجراء التعديلات المناسبة في جرعة هذه العوامل. في حالات نادرة جدًا ، تم الإبلاغ عن حالات فردية لصدمة سكر الدم في المرضى الذين يتلقون علاج أكاربوز بالاشتراك مع السلفونيل يوريا و / أو الأنسولين
موانع الإستعمال
أكاربوز هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للدواء
لا يستعمل أكوز في المرضى الذين يعانون من الحماض الكيتوني السكري أو تليف الكبد
يُمنع استخدام أكاربوز أيضًا في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء ، أو تقرح القولون ، أو انسداد جزئي في الأمعاء أو في المرضى الذين لديهم استعداد للإصابة بانسداد معوي
بالإضافة إلى ذلك ، يُمنع استخدام أكاربوز للمرضى الذين يعانون من أمراض معوية مزمنة مرتبطة باضطرابات ملحوظة في الهضم أو الامتصاص وفي المرضى الذين يعانون من حالات قد تتدهور نتيجة زيادة تكوين الغازات في الأمعاء
آثار جانبية
قد يحدث الإسهال أو الغازات أو اضطراب المعدة أو الإمساك أو آلام المعدة في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج حيث يتكيف جسمك مع هذا الدواء ولكن عادة ما يتحسن مع مرور الوقت. اتبع نظامك الغذائي الموصوف للمساعدة في تقليل هذه الآثار الجانبية. إذا استمرت أي من هذه التأثيرات أو ساءت ، أخبر طبيبك أو الصيدلي على الفور
الحمل والرضاعة
الحمل فئة ب. لم يتم إثبات سلامة أكاربوز عند النساء الحوامل. تم العثور على كمية صغيرة من النشاط الإشعاعي في حليب الفئران المرضعة بعد إعطاء أكاربوز مشع. من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يُفرز في حليب الأم. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الأم ، فلا ينبغي إعطاء أكاربوز للمرأة المرضعة
الاحتياطات والتحذيرات
بسبب آلية عملها ، يجب ألا يسبب أكاربوز عند تناوله بمفرده نقص السكر في الدم في حالة الصيام أو ما بعد الأكل. قد تسبب عوامل السلفونيل يوريا أو الأنسولين نقص السكر في الدم. نظرًا لأن أكاربوز الذي يُعطى بالاشتراك مع السلفونيل يوريا أو الأنسولين سيؤدي إلى انخفاض إضافي في نسبة الجلوكوز في الدم ، فقد يزيد من احتمالية حدوث نقص السكر في الدم
لا يحدث نقص السكر في الدم في المرضى الذين يتلقون الميتفورمين وحده في ظل ظروف الاستخدام المعتادة ، ولم يلاحظ زيادة في حدوث نقص السكر في الدم عند المرضى عند إضافة أكاربوز إلى العلاج بالميتفورمين
يجب استخدام الجلوكوز الفموي الدكستروز ، الذي لا يمنع أكاربوز امتصاصه ، بدلاً من السكروز قصب السكر في علاج نقص السكر في الدم الخفيف إلى المتوسط
السكروز ، الذي يمنع أكاربوز تحلله المائي إلى الجلوكوز والفركتوز ، غير مناسب للتصحيح السريع لنقص السكر في الدم
قد يتطلب نقص السكر في الدم الشديد استخدام حقن الجلوكوز في الوريد أو حقن الجلوكاجون
استخدام في فئات خاصة
الاستخدام عند الأطفال : لم تثبت سلامة وفعالية أكاربوز في مرضى الأطفال
استخدام المسنين : من إجمالي عدد الأشخاص في الدراسات السريرية لأكاربوز في الولايات المتحدة ، كان 27٪ منهم 65 عامًا وأكثر ، بينما كان 4٪ 75 عامًا وأكثر. لم يلاحظ أي فروق إجمالية في السلامة والفعالية بين هؤلاء الموضوعات والمواضيع الأصغر سنا
آثار الجرعة الزائدة
على عكس السلفونيل يوريا أو الأنسولين ، فإن جرعة زائدة من أكاربوز لن تؤدي إلى نقص السكر في الدم. قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى زيادات عابرة في انتفاخ البطن ، والإسهال ، وعدم الراحة في البطن والتي تهدأ قريبًا. في حالات الجرعة الزائدة يجب عدم إعطاء المريض مشروبات أو وجبات تحتوي على كربوهيدرات والسكريات المتعددة ، السكريات قليلة السكاريد والسكريات لمدة 4-6 ساعات القادمة
شروط التخزين
يحفظ فى درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية بعيدا عن الرطوبة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق