إستخدامات ديكساميثازون
حالات الحساسية : السيطرة على حالات الحساسية الشديدة أو المسببة للعجز والتي لا يمكن التغلب عليها لتجارب مناسبة للعلاج التقليدي في الربو والتهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد التماسي وتفاعلات فرط الحساسية للأدوية والتهاب الأنف التحسسي الدائم أو الموسمي ومرض المصل
أمراض الكولاجين : مثل الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الخ
الجلدية الأمراض : الفقاعية التهاب الجلد الحلئي، احمرار الجلد متقشر، الفطار الفطراني، الفقاع وشديد حمامي عديدة الأشكال متلازمة ستيفنز جونسون
اضطرابات الغدد الصماء : قصور أولي أو ثانوي في قشر الكظر ، تضخم الغدة الكظرية الخلقي ، فرط كالسيوم الدم المرتبط بالسرطان والتهاب الغدة الدرقية غير القيحي
أمراض الجهاز الهضمي: التهاب الأمعاء الموضعي والتهاب القولون التقرحي
الاضطرابات الدموية : فقر الدم الانحلالي المكتسب والمناعة الذاتية ، فقر الدم الناقص التنسج الخلقي وفقر الدم الماسي - بلاكفان ، فرفرية نقص الصفيحات عند البالغين وحالات مختارة من قلة الصفيحات الثانوية
أمراض الأورام: اللوكيميا والأورام اللمفاوية
الجهاز العصبي : التفاقم الحاد لمرض التصلب المتعدد ، وذمة دماغية مرتبطة بورم الدماغ الأولي أو النقيلي ، حج القحف أو إصابة في الرأس
أمراض العيون : التهاب الشرايين الصدغي والتهاب القزحية وحالات التهابات العين التي لا تستجيب للكورتيكوستيرويدات الموضعية
أمراض الكلى: للحث على إدرار البول أو مغفرة البيلة البروتينية في المتلازمة الكلوية مجهولة السبب أو تلك الناجمة عن الذئبة الحمامية
أمراض الجهاز التنفسي : البريليوز ، السل الرئوي المتفشي أو المنتشر عند استخدامه بالتزامن مع العلاج الكيميائي المناسب لمضادات السل ، الالتهاب الرئوي اليوزيني مجهول السبب ، الساركويد الأعراضي
الاضطرابات الروماتيزمية : كعلاج مساعد للإعطاء قصير الأمد لتدوير المريض على نوبة حادة أو تفاقم في التهاب المفاصل النقرسي الحاد ، التهاب القلب الروماتيزمي الحاد ، التهاب الفقار اللاصق ، التهاب المفاصل الصدفي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي الأحداث قد تتطلب الحالات المختارة علاج الصيانة بجرعة منخفضة. لعلاج التهاب الجلد والعضلات والتهاب العضلات والذئبة الحمامية الجهازية
متفرقات : اختبار تشخيصي لفرط وظيفة قشر الكظر ، داء الشعرينات مع إصابة عصبية أو عضلة القلب ، التهاب السحايا السلي مع إحصار تحت العنكبوتية أو إحصار وشيك عند استخدامه مع العلاج الكيميائي المضاد للتدرن
وصف ديكساميثازون
القشرانيات السكرية
الديكساميثازون هو مركب قشراني جلدي صناعي يقلل الالتهاب عن طريق تثبيط هجرة الكريات البيض وعكس زيادة نفاذية الشعيرات الدموية. يمنع الاستجابة المناعية الطبيعية
جرعات ديكساميثازون
بشكل عام ، تعتمد جرعة الجلوكورتيكويد على شدة الحالة واستجابة المريض. إذا لم يتم ملاحظة أي استجابة إيجابية في غضون يومين ، فإن استمرار العلاج بالجلوكوكورتيكويد أمر غير مرغوب فيه. في الحالات المزمنة التي تتطلب علاجًا طويل الأمد ، يجب استخدام أقل جرعة توفر راحة كافية ، ولكنها ليست كاملة بالضرورة
الأقراص ديكساميثازون
في المرضى البالغين ، تختلف الجرعات الفموية اليومية من 1 مجم إلى 10 مجم وفي الأطفال من 0.03 إلى 0.20 مجم / كجم من وزن الجسم ، وفقًا للاستجابة الفردية
في بعض المرضى قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى مؤقتًا للسيطرة على المرض. بمجرد أن تسمح الظروف ، يجب تقليل الجرعة
لإجراء اختبار قمع قصير للديكساميثازون ، يتم إعطاء 1 مجم ديكساميثازون في الساعة 11 مساءً وقياس البلازماكورتيزول في صباح اليوم التالي
يمكن أن يتعرض المرضى الذين لا يظهرون انخفاضًا في هرمون الكورتيزول لاختبار أطول: يتم إعطاء 0.5 مجم ديكساميثازون على فترات 6 ساعات
لمدة 48 ساعة تليها 2 مجم كل 6 ساعات لمدة 48 ساعة أخرى. يتم إجراء مجموعات البول على مدار 24 ساعة قبل الاختبار وأثناءه وفي نهايته لتحديد 17 ألفا هيدروكسي كورتيكويد
حقن ديكساميثازون
يمكن إعطاء الديكساميثازون عن طريق الوريد أو العضلي أو الحقن الموضعي. يمكن أيضًا تخفيف حقن الديكساميثازون بسائل التسريب أو حقنها مباشرة في خط التسريب
يجب إعطاء الحقن في الوريد بجرعات كبيرة ببطء ، على مدى عدة دقائق
يجب إعطاء الحقن العضلي عن طريق الحقن العضلي العميق ، لمنع ضمور الأنسجة الدهنية تحت الجلد
يجب إعطاء الحقن داخل المفصل في ظل ظروف معقمة تمامًا حيث تقلل الجلوكوكورتيكويدات من مقاومة العدوى. عند تخفيفه باستخدام سوائل التسريب هذه ، يحافظ الديكساميثازون على فعاليته لمدة 24 ساعة على الأقل في درجة حرارة الغرفة وفي ظروف النهار. يمكن استخدام سوائل التسريب ، كلوريد الصوديوم 0.9٪ ، الجلوكوز اللامائي 5٪ ، السكر المحول 10٪ ، السوربيتول 5٪ ، محلول رينجر ، محلول هارتمان ورينجر لاكتات إلخ
تعتمد جرعة الديكساميثازون على شدة الحالة واستجابة المريض
بالنسبة للعلاج الجهازي عند البالغين ، تكون الجرعات اليومية من 0.05-0.20 ملغم / كغم من وزن الجسم كافية عادة
لحالات الطوارئ مثل الحساسية المفرطة والربو الحاد والوذمة الدماغية يتطلب جرعات أعلى بكثير. جرعة أولية من 10-20 مجم وريدي يتبعها 6 مجم وريدي أو عضلي كل 6 ساعات ، حتى يتم الحصول على نتيجة مرضية
بعد ذلك يجب تقليل الجرعة تدريجيا
للعلاج الموضعي ، يوصى بالجرعات التالية
داخل المفصل: 2-4 مجم في الحجم الكبير و 0.8-1 مجم في المفاصل الصغيرة
داخل الجراب: 2-4 مجم ، في أغلفة الأوتار: 0.4-1 مجم
قد يختلف تواتر هذه الحقن من 3-5 أيام إلى كل 2-3 أسابيع
التفاعلات الدوائية ديكساميثازون
مدرات البول و / أو جليكوسيدات القلب ، حيث يمكن زيادة فقد البوتاسيوم ، وهذا خطر خاص في المرضى الذين يستخدمون جليكوسيدات القلب ؛ لأن نقص بوتاسيوم الدم يزيد من سمية هذه الأدوية
مضادات السكر ، لأن الجلوكوكورتيكويد قد يضعف تحمل الجلوكوز ، مما يزيد من الحاجة إلى الأدوية المضادة لمرض السكر
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، حيث أن حدوث و / أو شدة تقرح الجهاز الهضمي قد يزداد
مضادات التخثر التي يتم تناولها عن طريق الفم لأن الجلوكوكورتيكويدات قد تغير الحاجة إلى هذه الأدوية
قد تكون الجلوكوكورتيكويدات أقل فعالية عند استخدامها بشكل متزامن مع الأدوية التي تحفز إنزيم الكبد ، مثل ريفامبيسين وإيفيدرين والباربيتورات والفينيتوين والبريميدون
إذا تم إعطاء المرضى الذين يخضعون لعلاج طويل الأمد بالكورتيكويدات السكرية بشكل متزامن الساليسيلات ، فيجب إجراء أي تخفيض في جرعة الجلوكورتيكويد بحذر ، حيث تم الإبلاغ عن تسمم الساليسيلات في مثل هذه الحالات
تم الإبلاغ عن مضادات الحموضة ، وخاصة تلك التي تحتوي على ثلاثي سيليكات المغنيسيوم ، لإعاقة امتصاص الجهاز الهضمي للجلوكوكورتيكويدات. لذلك ، يجب أن تكون جرعات أحد العوامل متباعدة قدر الإمكان عن الآخر
موانع الإستعمال ديكساميثازون
قرحة المعدة والاثني عشر
الالتهابات الفطرية الجهازية والعينية
الالتهابات الفيروسية ، مثل عدوى الحماق والهربس التناسلي. الالتهابات الفيروسية للعين
الزرق
فرط الحساسية للكورتيكوستيرويدات
آثار جانبية ديكساميثازون
ارتبطت التفاعلات الضائرة التالية بعلاج جلايكورتيكويد جهازي لفترات طويلة
اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي : متلازمة كوشينغ الشبيهة ، كثرة الشعر ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، إغلاق المشاشية المبكر ، عدم استجابة قشرة الكظر والغدة النخامية الثانوية ، انخفاض تحمل الجلوكوز ، توازن النيتروجين والكالسيوم السلبي
اضطرابات السوائل والكهارل : احتباس الصوديوم والسوائل ، ارتفاع ضغط الدم ، فقدان البوتاسيوم ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم
التأثيرات العضلية الهيكلية : اعتلال عضلي ، انتفاخ في البطن ، هشاشة العظام ، تنخر معقم لرأس الفخذ والعضد
التأثيرات المعدية المعوية : تقرح معدي وقرح الاثني عشر ، انثقاب ونزيف
تأثيرات جلدية: ضعف التئام الجروح ، ضمور الجلد ، السطور ، نمشات وكدمات ، كدمات ، حمامى بالوجه ، زيادة التعرق ، حب الشباب
تأثيرات الجهاز العصبي المركزي : اضطرابات نفسية تتراوح من النشوة إلى المظاهر الذهانية الصريحة ، والتشنجات ، عند الأطفال الورم الكاذب المخي وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الحميد مع القيء والوذمة الحليمية
التأثيرات العينية : الجلوكوما ، زيادة ضغط العين ، إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة
التأثيرات المثبطة للمناعة : زيادة التعرض للعدوى ، وانخفاض الاستجابة للتطعيم واختبارات الجلد
الحمل والرضاعة ديكساميثازون
الحمل من الفئة ج: لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين. تظهر الجلوكوكورتيكويدات في حليب الثدي ، لذا يجب نصح الأمهات اللاتي يتناولن جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات بعدم الإرضاع من الثدي
الاحتياطات والتحذيرات ديكساميثازون
عام : يجب استخدام أقل جرعة ممكنة من الكورتيكوستيرويدات للتحكم في الحالة تحت العلاج ، ويجب أن يكون التخفيض تدريجيًا
القلب - الكلوي : يجب استخدام هذه العوامل بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني أو ارتفاع ضغط الدم أو القصور الكلوي
الغدد الصماء : يمكن التقليل من قصور قشر الكظر الثانوي الناجم عن الأدوية عن طريق التخفيض التدريجي للجرعة
الجهاز الهضمي : يجب استخدام الستيرويدات بحذر في القرحات الهضمية النشطة أو الكامنة ، والتهاب الرتج ، والمفاغرة المعوية ، والتهاب القولون التقرحي غير النوعي ، لأنها قد تزيد من خطر حدوث انثقاب
الجهاز العضلي الهيكلي: يجب إيلاء اعتبار خاص للمرضى المعرضين لخطر متزايد للإصابة بهشاشة العظام على سبيل المثال ، النساء بعد سن اليأس قبل بدء العلاج بالكورتيكوستيرويد
الطب النفسي العصبي : لوحظ اعتلال عضلي حاد مع استخدام جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات ، وغالبًا ما يحدث في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل أو في المرضى الذين يتلقون العلاج المصاحب بأدوية الحجب العصبي العضلي على سبيل المثال ، البانكورونيوم. قد تظهر الاضطرابات النفسية التي تتراوح من النشوة ، والأرق ، وتقلب المزاج ، وتغيرات الشخصية ، والاكتئاب الشديد ، إلى المظاهر الذهانية الصريحة
استخدام ديكساميثازون في فئات خاصة
من أجل تقليل آثار النمو المحتملة للكورتيكوستيرويدات ، يجب معايرة مرضى الأطفال بأقل جرعة فعالة
آثار الجرعة الزائدة ديكساميثازون
الجرعة الزائدة غير مرجحة ، ومع ذلك ، فإن علاج الجرعة الزائدة يكون عن طريق العلاج الداعم والأعراض
شروط التخزين
الأقراص : يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء والرطوبة
الحقن : يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيداً عن الضوء ، لا يجوز التجميد. احفظ الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق